Нефрозы, как правило, протекают без гематурии, гипертрофии сердца, повышения кровяного давления. Хронический нефрит отличается от острого длительностью течения и часто сменяющимися стадиями улучшения и ухудшения состояния пациентов.
¦ РЕКОМЕНДОВАННЫЙ СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ
Назначают богатую белком диету, антибиотики цефалоспоринового ряда (но при показаниях мочевины в крови свыше 25 ммоль/л – только нитрофурановые препараты).
Преднизолон, эуфиллин и строфантин. Внутривенно капельно – маннит и реополиглюкин (в случаях выраженной олигоурии). При азотемии проводят перитонеальный диализ.
¦ ВОЗМОЖНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ
В результате переполнения кровью системы малого круга, возможны бронхиты и бронхопневмонии.

Пиелонефрит
Пиелонефритом называют воспаление почечной лоханки и почек.
¦ ЭТИОЛОГИЯ
Заболевание возникает вследствие гематогенного попадания возбудителя инфекции из гнойного очага; возможен восходящий путь его поступления из гнойных очагов в мочевых путях и половых органах, и лимфогенный – из кишечника.
Сенсибилизирующими факторами являются повышенное давление в лоханке и мочевыводящих путях, нарушение кровообращения в почках, а также различного рода переохлаждения.
¦ СИМПТОМЫ
Симптомы зависят от того, является ли поражение односторонним или двусторонним.
При остром течении заболевания отмечаются лихорадка, потеря аппетита, истощение, учащение пульса и дыхания. Повышена чувствительность при пальпации в области почек, регистрируют болезненное и частое мочеиспускание.
Моча мутная, содержит до 2% белка, а также кровь и серовато-желтоватые, слизисто-гнойные сгустки. В осадке ее – почечный эпителий, гнойные тельца. В крови регистрируют нейтрофильный лейкоцитоз. Снижается плотность мочи. Из влагалища выделяется гнойная масса.
Иногда заболевание протекает молниеносно: угнетение, коллапс и в течение 12 ч – гибель. При остром течении – от одного дня до трех недель, заканчивается гибелью или хронизацией.
¦ РЕКОМЕНДОВАННЫЙ СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ
См. нефрит.
¦ ВОЗМОЖНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ
Хронический пиелонефрит в большинстве случаев переходит в нефроз или нефросклероз.


ПИЕЛОГРАММА НОРМАЛЬНОЙ И ПОРАЖЕННОЙ ПОЧЕК:
1 – здоровая почка,
2 – линия, соединяющая вершины синусов лоханки, образует равномерный овально выпуклый контур параллельно поверхности почки,
3 – пиелит и гидронефроз почки,
4 – линия, соединяющая вершины синусов лоханки, образует неравномерный с западениями контур,
5 – пиелоэктазия, обусловленная скоплением жидкости,
6 – место обтурации просвета мочеточника

Нефроз
Нефроз – обменно-дистрофическое заболевание почек невоспалительного типа с преимущественным дегенеративным изменением канальцев мозгового слоя.
¦ ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ
Развитие нефроза связано с интоксикацией организма и нарушением обмена веществ (кормовые интоксикации; нарушения белкового, жирового, минерального и витаминного обменов; отравления хлорорганическими соединениями, фосфором, мышьяком; осложнения при некоторых гнойносептических процессах). Часто нефроз развивается как осложнение нефрита и пиелонефрита.
При экскреции через почки эндотоксины вызывают дегенеративные изменения в канальцевом эпителии (вплоть до некроза). Развивается нарушение кровообращения в почках. Происходят большие потери белка с мочой (до 2,5-15 г в сутки) в результате нарушения канальцевой реабсорбции. В связи с этим в плазме снижается содержание альбуминов, что является причиной отеков, а содержание липопротеинов и холестерина повышается.
¦ СИМПТОМЫ
Общие симптомы: снижение аппетита, исхудание, расстройства желудочно-кишечного тракта.